Escritório especializado em Direito de Saúde

A recusa do Plano de Saúde pode ser revertida

NÓS ENTRAMOS EM CONTATO

Preencha corretamente os campos marcados

Enviando...

Prometemos não utilizar suas informações de contato para enviar qualquer tipo de SPAM.

Na maioria dos casos, a recusa do plano de saúde em cobrir o tratamento do paciente é abusiva, pode ser revertida e geralmente a liminar sai no mesmo dia.

As justificativas usadas pelo plano para não autorizar o tratamento não são aceitas pelo Poder Judiciário, como exclusão contratual, não estar no rol da ANS, ser tratamento experimental e outras.

A decisão do tratamento cabe unicamente ao médico. Tendo um pedido médico para o exame, cirurgia ou medicamento, o plano de saúde é obrigado a cobri-lo.

Não sendo o problema resolvido amigavelmente ou demorando muito a solução, o paciente pode buscar uma autorização judicial do tratamento, remédio ou cirurgia, através de uma liminar, que pode ser obtida no mesmo dia.

Essa negativa abusiva também dá direito ao paciente ao dano moral. Por exemplo, pacientes que tiveram seu tratamento de câncer atrasado já receberam indenizações de R$ 40 mil, R$ 50 mil.

Os documentos necessários para conseguir a autorização judicial são:

  • RG ou Carteira de Motorista
  • Carteirinha do Plano de Saúde
  • Pedido médico para o tratamento, exame, medicamento ou cirurgia
  • Negativa do plano de saúde (não é necessária em todos os casos)