É possível reverter a negativa do plano de saúde
O plano de saúde negou seu tratamento ou cirurgia?
Se você precisa de um tratamento ou uma cirurgia e o plano de saúde te deu uma negativa, saiba que ela pode ser revertida.
Os planos de saúde cosumam negar diversos tratamentos por não estarem no Rol da ANS, ou por exclusão contratual, porém essa justificativa não é válida.
O plano de saúde pode definir qual doença é ou não coberta, mas não qual tratamento para essa doença. Se a doença tem cobertura, a escolha do tratamento cabe apenas ao médico, mesmo que esteja fora do rol da ANS.
Em casos URGENTES a autorização sai na mesma semana!
Quer saber se a sua negativa pode ser revertida?
Clique no botão abaixo e descubra se o seu tratamento deve ser integralmente coberto pelo Plano de Saúde
Rol da ANS
Você já ouviu falar no Rol da ANS?
O plano de saúde diz que alguns tratamentos ou medicamentos fora do rol da ANS não tem cobertura.
O plano de saúde só pode definir quais as doenças farão parte de sua cobertura. Ele não pode delimitar os tratamentos, cabe exclusivamente ao médico definir o tratamento do paciente.
Se o médico especialista definiu um tratamento específico para determinada doença coberta pelo plano de saúde, ainda que o tratamento não esteja no rol da ANS, ele deverá ser fornecido pelo plano.
É possível reverter a negativa do plano de saúde e conseguir a cobertura do seu tratamento.
Reembolsos de internações ou honorários médicos
Muitas vezes, quando o plano não cobre uma internação ou honorários médicos, os pacientes acabam arcando com a conta de forma particular.
Ao solicitarem o reembolso ao plano de saúde, são surpreendidos por negativas com justificativas como carência, doença preexistente e outras.
Em urgências e emergências, a carência é de apenas 24h. Em caso de doença preexistente, se o plano não fez exame admissional, não pode negar o tratamento.
Ou seja, é possível reverter a maioria das negativas de reembolso e conseguir a autorização.
Liminar
A liminar é uma decisão de um juiz que obriga o plano a cobrir o tratamento e reverte a negativa.
É possível reverter negativas de exclusão contratual, carência, doença preexistente ou tratamento/medicamento experimental, por exemplo.
Em casos URGENTES, a liminar sai na mesma semana.
Entre em contato conosco para ver como reverter a negativa do seu plano
Você sabia que a maioria dos tratamentos negados pelos planos de saúde tem cobertura obrigatória?
É possível reverter essa negativa e conseguir autorizar o tratamento que você quer fazer
No entanto, não pegamos todos os casos. Veja se seu caso qualifica para conseguir a autorização do tratamento na mesma semana
Nossa equipe irá fazer uma análise do caso, de forma totalmente online, rápida e simples.
Equipe Salem Advogados
Nossa história
Fabrizio Salem e Giancarlo Salem, seguindo os passos de seu pai Nelson Salem, advogado e empresário há 30 anos, fundaram o escritório Salem Advogados no ano de 2015.
O escritório era especializado apenas em 3 áreas: Direto do Trabalho, Direito do Consumidor e Direito Previdenciário.
O objetivo principal sempre foi fazer um atendimento digital com a visão de facilitar o atendimento jurídico.
O escritório que começou pequeno com apenas os dois sócios e dois associados, hoje é composto por 34 pessoas.
Atualmente contamos com mais de 4.000 processos ativos em 14 áreas de atuação, realizando um atendimento de cerca de 3.000 pessoas todos os meses por todo o Brasil.
No Salem Advogados, nosso objetivo é fazer um atendimento rápido e online para ajudar os nossos clientes a entenderem seus direitos.
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